التأمين الصحي الشامل في بورسعيد يحقق إنجازات مدهشة بعد 7 سنوات ويقدم خدمات لأكثر من 14 مليون مواطن
أعلنت الهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل عن نتائج جهودها في محافظة بورسعيد منذ بدء تطبيق المنظومة بشكل تجريبي في يوليو 2019، ثم إطلاقها رسميًا في نوفمبر من نفس العام. تُعتبر هذه التجربة واحدة من أبرز نماذج تطوير الرعاية الصحية في مصر.
عدد المستفيدين والتغطية الصحية
وفقًا لبيان الهيئة، بلغ عدد المستفيدين من المنظومة حوالي 907,686 مواطنًا، مما يعكس نسبة تغطية تصل إلى 85.62% من سكان المحافظة. هذه الأرقام تعكس تزايد ثقة المواطنين في النظام الصحي الجديد.
الخدمات الطبية المقدمة
قدمت المنظومة أكثر من 14 مليون خدمة طبية منذ انطلاقها، منها أكثر من 3 ملايين خدمة طوارئ، و158 ألف عملية جراحية، بالإضافة إلى نحو 3.7 مليون زيارة للعيادات، وما يقرب من 4 ملايين خدمة فحوصات معملية وأشعة.
تكلفة الخدمات الطبية
بلغت تكلفة الخدمات الطبية المقدمة حوالي 7.44 مليار جنيه، بينما تكفلت الدولة باشتراكات غير القادرين بتكلفة تزيد عن 634 مليون جنيه. وبدت الخدمات المتخصصة في حالة من التطور الملحوظ، حيث تم تقديم أكثر من مليون خدمة في تخصصات دقيقة، شملت علاج الآلاف من مرضى الأورام، وتنفيذ مئات الآلاف من جلسات الغسيل الكلوي، بالإضافة إلى عمليات زراعة نخاع، وعلاج نقص هرمون النمو، وزراعة القوقعة، وجراحات القلب المفتوح للكبار والأطفال.
الموافقات والعمليات المحولة
سجلت المنظومة أكثر من 183 ألف طلب موافقة مسبقة، تمت الموافقة على الجزء الأكبر منها. كما تم رد نفقات علاج لحالات طارئة، وإجراء أكثر من 121 ألف حالة إحالة خارجية.
تحسين جودة الخدمات الصحية
وأكدت مي فريد، المدير التنفيذي للهيئة، أن تجربة بورسعيد تعكس نجاح منظومة التأمين الصحي الشامل في تحسين جودة الخدمات الصحية. وأشارت إلى استمرار التوسع في التعاقد مع مقدمي الخدمات لضمان تقديم رعاية متكاملة للمواطنين.
تعزيز خدمات المنتفعين
أفاد مسؤولو الهيئة أن المنظومة تعمل من خلال 33 منفذًا لخدمة المنتفعين، تشمل تحديث البيانات وتلقي الشكاوى وإصدار الإحالات، مما يسهم في تسهيل الحصول على هذه الخدمات.
رقابة الجودة
تم تكثيف الزيارات الرقابية لمتابعة جودة الأداء، حيث تم تنفيذ أكثر من 1500 مرور ميداني لضمان التزام مقدمي الخدمة بالمعايير المطلوبة، واتخاذ الإجراءات التصحيحية اللازمة عند الحاجة.
خطط التوسع
تؤكد الهيئة على استمرار خططها للتوسع في تطبيق المنظومة على مستوى الجمهورية، بما يحقق تغطية صحية شاملة ومستدامة، مع تحسين جودة الحياة للمواطنين المصريين.
