التأمين الصحي الشامل يحقق 281.3 مليار جنيه إيرادات و220.3 مليار جنيه فائض متراكم حتى أبريل 2026
أكدت الهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل استمرار تحقيق مؤشرات قوية في الأداء المالي والتشغيلي، مما يعكس نجاح النظام وقدرته على تحقيق استدامة مالية مع توسيع نطاق الخدمات الصحية للمواطنين. يأتي ذلك في إطار توجيهات القيادة السياسية باستكمال بناء نظام صحي شامل يضمن التغطية الصحية لكل المصريين.
مؤشرات الأداء حتى أبريل 2026
أظهر تقرير الهيئة حتى 30 أبريل 2026 أن عدد المستفيدين من التأمين الصحي الشامل وصل إلى 5.4 مليون مستفيد في 6 محافظات. كما بلغ متوسط نسبة التسجيل في المنظومة 83.6% من إجمالي السكان المستهدفين، مع استمرار هذه النسبة في الزيادة. وبلغت نسبة غير القادرين المسجلين بالمنظومة 16% من إجمالي المسجلين، مما يعكس الدور الاجتماعي والتكافلي للنظام في توفير الحماية الصحية للفئات الأكثر احتياجًا.
الأداء المالي للهيئة
فيما يتعلق بالمركز المالي، بلغت الإيرادات حتى 30 أبريل 2026 نحو 281.3 مليار جنيه، مسجلة نموًا بنسبة 49%. كما وصل الفائض المتراكم إلى 220.3 مليار جنيه بنمو قدره 43%. وبلغت الاستثمارات والأرصدة النقدية نحو 189.1 مليار جنيه، مما يعكس الكفاءة المالية للهيئة وقدرتها على إدارة مواردها بفعالية.
تجاوز الأهداف المستهدفة
أثبتت المؤشرات أن الأداء الفعلي للهيئة تجاوز المستهدفات الواردة في الدراسة الاكتوارية والموازنة المعتمدة، مما يدل على قوة الأسس المالية للنظام وقدرته على الوفاء بالتزاماته المالية الحالية والمستقبلية.
التعاقدات مع مقدمي الخدمة
بلغت نسبة مقدمي الخدمة من القطاع الخاص 35% من إجمالي المتعاقدين، بالإضافة إلى 16% من جهات أخرى، ليصل إجمالي عدد مقدمي الخدمة المتعاقد معهم إلى 582 جهة حتى أبريل 2026. توفر هذه الخطوة تنوعًا في مقدمي الخدمة وزيادة الخيارات للمستفيدين.
مطالبات مقدمي الخدمة
سجلت نسبة المطالبات المسددة لمقدمي الخدمة من جهات غير تابعة لهيئة الرعاية الصحية 21% من إجمالي المطالبات السددة خلال النصف الأول من العام المالي 2026/2025، مما يعكس دور القطاعين الخاص والأهلي كشركاء رئيسيين في تقديم الخدمات الصحية.
تغطية الإيرادات والمطالبات
أظهر التقرير أن نسبة تغطية إجمالي الإيرادات لمطالبات المحافظات خلال النصف الأول من العام المالي 2025/2026 بلغت 72.5%، متفوقةً على توقعات الدراسة الاكتوارية التي توقعت أن تكون 66.6%. مما يعكس جاذبية المنظومة والالتزام بسداد الاشتراكات.
كفاءة تحصيل المساهمات
أوضحت نتائج الفحص الأخير للجهاز المركزي للمحاسبات أن كفاءة الهيئة في تحصيل الموارد من المساهمات التكافلية والاشتراكات تجاوزت 85% منذ بدء تطبيق المنظومة، مما يدل على فعالية آليات التحصيل المطبقة.
نموذج التمويل المستدام
أكدت الهيئة أن هذه المؤشرات تعكس نجاح مصر في بناء نموذج تمويلي مستدام للتغطية الصحية الشاملة، بما يحافظ على جودة الخدمات الصحية ويعزز من قدرة النظام على التوسع التدريجي في جميع المحافظات.
الختام
في الختام، أكدت الهيئة أن النتائج تعزز من قدرة المنظومة على الوفاء بالتزاماتها الحالية والمستقبلية، وتدعم خطط التوسع التدريجي في تطبيق التأمين الصحي الشامل، مما يضمن استدامة الخدمات الصحية العالية الجودة للأجيال المستقبلية.
